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中医发展方向
中医怎样发展？中医诊所如何发展？中医发展的途径是什么？中医发展的方法在哪里？中医院怎样发展？这些问题是中医药界经常思考的问题。笔者以为，其实答案很简单，一是以疗效为中心加强中医人才的培养，二是必须改变中药汤剂粗、苦、繁、重的服用方式。
以疗效为中心，加强人才培养，这个每个人都知道的方法，可是我们当前中医人才的培养已偏离了这个方向。翻看全国各中医药大学、中医各院课程表，西医课程占40%、公共课程占10%、选修课程占5%，中医课程占不到一半，有的中医经典被排除考试课程之外，学习好的学生从三年级就忙者考研，背英语单词，看政治课程，复习生理学，有的学生为了考研，甚至不参加临床实习，这样的学习能懂中医吗？更别说中医精髓了。再看一下中医研究生教育，更是背道而驰。整天忙于西药基础课程、英语六级、论文答辩，这样的人才很难把握中医的精髓，不懂中医精髓，怎样创造神奇的中医疗效？中医人才培养应该遵循传统中医人才的培养模式，依靠疗效、依靠师承、依靠经典，建议中医院校的学生从初中招生，中医及经典课程占到80%以上，实习期该为二年。
中医的根本精髓就是“辨证论治”，无此一条，发展便是虚谈。中药汤剂能满足“辨证论治”，但包装粗重，煎煮麻烦，苦口难咽，不能保存，据调查拒绝看中医的病人中80%是因为此原因。中成药服用方便，但又不能辨证论治，。精诚机械厂的小型中药加工机械彻底解决了这些难题。中药加工机械可当场为病人将“辨证论治”的处方中药加工成胶囊或药丸或煎煮成真空包装的中药液，彻底满足了病人服用要求，将从根本上推动中医药发展与现代化，全国各地许多名中医参观了精诚机械厂的中医器械后，称赞精诚机械厂解决了中医发展方向|中医怎样发展|中医诊所如何发展|中医发展的方法等难题，是中医药发展史上的一次革命。
吕炳奎，《51号兵站》中“小老大”梁洪的原形，解放后先后担任江苏省卫生厅厅长兼党委书记，卫生部中医司司长，中医同仁称其为“中医司令”。
吕炳奎的一生可称其为“传奇”一点都不过分。
1914年出生于上海市嘉定县，自幼立志学医、悬壶济世。十五岁初中毕业，拜嘉定县名医汪志仁为师，勤奋刻苦，十九岁即挂牌应诊，不久便成了方圆几十里有口皆碑的年轻名医。抗日战争爆发不久，血气方刚的吕炳奎弃医从戎，毅然投身抗日队伍，为革命负过伤、流过血，造成腿部的残疾。
新中国成立后，吕老又重返医林，担任了江苏省卫生厅厅长兼党委书记。江苏省率先组建了全国第一所中医院和中医师资进修学校。在省委书记推举和老中医的极力要求下，吕老亲自挂帅，出任校长。在短短两年时间里，取得了丰硕的成绩，培养出了一批优秀中医人才，编写了全国第一部中医系列教材。
1956年，吕老受命出任卫生部第一任中医司司长，成了中医界的最高领导，被广大中医同仁亲切地称为“中医司令”。从此，他就将自己的一生与中医药事业紧紧连在了一起，呕心沥血，殚精竭虑，为之奋斗终身。在二十世纪五十年代，曾刮起了一股歧视、排斥中医的歪风，面对这股歪风，吕老拍案而起，奋起抗击，慷慨陈辞，据理力争，英勇地保卫中医国粹，保卫中华民族的优秀文化和珍贵的历史遗产，立下了不朽之功。1958年，吕老主持起草了《关于西医离职学习中医班总结报告》，毛泽东主席在报告上批示“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。这标志着吕老领导指挥的“中医保卫战”取得了重大的胜利。
1978年，吕老重新主持卫生部中医局的工作，他审时度势，从实际出发，适时提出了中医、西医、中西医结合三支力量并存的发展方针，被卫生部党组采纳。同年，吕炳奎先生为卫生部党组起草报送中央关于解决中医后继乏人问题的报告，后来中央以文件形式下发，吹响了振兴中医事业的号角。1982年在湖南衡阳会议上明确提出中医院及中医高等教育发展方向。这些具有深远历史意义的事件，无不浸透着吕老的心血，他对祖国医药事业的发展做出不可磨灭的贡献永载史册。
在03年SARS期间，吕老组织几位专家成立了“吕炳奎非典治疗小组”，主动请缨，向政府要求到第一线救治患者。90高龄的吕老，在他生命的最后时刻，还对中医事业念念不忘，提出了保卫中医的呼吁，号召中医专家多带徒，甚至不顾年老体弱要身体力行亲自带两个徒弟，并呼吁全国老中医收徒传技，将一生宝贵经验传于后世。2003年12月10日，吕老因病医治无效在北京逝世，享年90岁。吕老一生为中医奋斗、令世人敬仰，为后人树立了光辉的榜样。
下面是吕老给胡锦涛总书记和温家宝总经理的两封信，拳拳赤诚之心，感人至深。
胡锦涛总书记：
中医药学是中华民族、中国文化的宝贵遗产，是一流传了数千年未中为的、至今仍在发挥作用的学科。它是一活文物，中医药学没有因为它的古老而在现今丧失治病的功能和极高的疗效，因为它是在中国哲学方法指导下创立的学科，具有超时代的内涵所致。
为挽救中医药学不被消灭，特提出以下解决的办法，望能充分考虑，给予实施，真正以中华民族和中国文化的生死存亡为基点去挽救中医，也必然会得到中医药界和中国人民的拥戴。
一、解决办法
为能使中医药学真正按照自身发展和存在规律弘扬起来，针对现时对中医药学的错认识一切以美国医药标准为中药标准的错误做法支削弱和消来中医，我的建议如下：
1.建议中央以保护中医药学为由，将卫生部一分为二，设立中医与西医两个在行政等一切方面平等的行政机构。
2.为能使分治后的中医药行政部门真正按自身发展规律存在下去，应加强和扩大中医药行政部门的相应权力，与现行的国家中医药管理局的权力有着本质的区别。这个中医药行政部门至少应有以下权力：
(1)首先将中医药的教育权从教育部移交给新的中医药行政部门；
(2)由新的中医药行政部门起草有关中医药的各个方面的法律法规，上报人大批准；对以前限制中医药的法律法规宣布它不适宜中医药界，只适用于西药界。
(3)有确立中医药的研究课题的权力，可与科技部协商，如确立中药自身的符合中医药的鉴定标准，废除以美国医药鉴定标准为中医药的标准的规定和做法。
(4)中医行致部门有按照中医药学自身发展规律审批中医师职称以及设置临床机构的权力；
(5)确立中医药和西药在行政上，医疗上，地位上的平等原则及法律，使它们在为人治病上获得同等地位。
3.应在中央或国务院成立一支持中国文化中各个学科发展的小组或委员会，保障包括中医药学在内的各个药科独立发展和存在。如，在此框架下，成立中医药专家委员会，人员由中医药界著名老中医、老药师、和坚决支持中医药学独立发展的行政官员和教授、讲师组成。其负责监督指导和协助中医药行政部门的领导工作，防止偏离中医药发展的正确路线。
二、现时状况
经过调查，中医药界已经到了“最危险的时候”，关心中医药存亡的人已不局限于中医药界，如现代教育报编辑郝光明，年仅28岁，对中医药的处境做了调查，在2001年10月写出了“救救中医吧”的系列报导，对中医药学的失落痛心疾首，虽然文章上有些偏激和不熟悉新中国发展的历史，但是，他从此不知去向。
现将各方面的现实汇报如下：
1.现今虽已有国家中医药管理局，但其在行政上仍隶属于卫生部，加上其现行司局长以上官员从未对消来中医药学的行为和法律法规进行过抵制，没有起到促使中医药学独立发展的作用。
2.现今中医药的管理权已被各大部委瓜分，如科技部、经贸委、教育部、农业部、药监局、卫生部、商业部、计委、国家中医药管理局等都有权插手中医药学，造成中医药学在管理上多头而无序，并且大多部委全是不懂中医药的人在管量。
3.《执业医师法》规定，必须有4年以上医学院校的学历者，方能参加资格考试，而中医药界大量的医师均没有这种学历，基本上是学徒出身，造成大量的中医师失去了行医资格。
4.取消中药店内的坐堂医师的传统，不顾中国百姓的治病习惯和方便就医，既伤害了百姓的感情，以增加了他们治病的麻烦，也使大量的中药店倒闭，大量中药从业人员流失。
5.中医师现今就是具备了开设门诊部的资格，也无法申办，全国已停止批准新设置个人门诊部，而且，就是准许设置，其硬件及注册资本也会令人望而却步：门诊部必须大于300平方米，注册资本也不菲。
6、中医师临床用的自制药是每个中医师都必须掌握的技术，而对中医师自制的限制，约束了中医师治病的手脚，并且，经常被执法部门随意扣上销售假药的罪名。
7、将中药定性为农产品，将其种植权开放，由农民自行决定，并不顾中药产地的特点，随意改变具体中药种植的产地，这对中药的药性带来了破坏性的结果，造成中医治病的疗效大降，给患者造成痛苦，也使假药充斥中药市场；
据国家药监局文件［国药监市（2001）497号］中批露，对全国17个中药专业市场的抽检结果，不合格率最高的竟达95.1％，最少的也有25％，总体看，17个市场中不合格率在50％以上的有11个，其中超过90％的有6个；
8、中药饮片是中药治病的主要物质基础，它是经过数千年实践而来的，是中医中非常科学和方便配药的物质基础。现今所推行以颗粒饮片来代替实物饮片的方法，破坏了中医师配药的规律，颗粒饮片的药性远不如实物饮片，况且它还给储药、配药、病人冲服带来了大麻烦。颗粒饮片饿强行推广，并将此说成是中药现代化的必由之路，这将把中药破坏殆尽。
9、在中药学的教育上，西医化已成为事实，并且中医药学理论被否定，大学里培养出来的学生，已不会用中医的望闻问切方法来诊断疾病了，大多学生毕业后，根本不相信中医，中医药大学的教授对他们的评价是：中医药学的掘墓人。可见中医药在教育上已到了后继无人的境地。
10、中药出口以及中药的鉴定标准，不按中药自身的标准鉴定，反而以美国的标准，从而从根本上动摇了中药的地位，在客观上否定了中药的药性。
11、贬低中医药学的学术地位，以及在中医药学的教育上地随意性，使中医药学成为一部分人骗医的招牌。如有关部门举办的针灸学习班，时间只有1-3个月，就可以拿到有卫生部大章的结业证书，很多学员拿此在国外开起了诊所......败坏了中医学的名声。
12、中西医在行政上的不平等。在经费上的分配就可以看到，中医的经费只占有很少一部分；中医的人数，1950～1958年时近50万，1978年时只有25万，现今也只有38万，而西医人数则由1930年时的4000人，到现今的200万人，中医药学由于在各个方面都与西医药学不平等，中医已接近被消灭的边缘。
13、中医院说是中医，实质上仍是以西医治疗手段为主，中医为辅。全国几乎没有一所纯中医医院，中医成了西医的附属品。这还不如韩国，韩国对中西医有明确的规定，即西医不得使用中医方法和中药，中医也不得使用西医方法和西药，这个规定我国是可以借鉴的。总之，中医药学在现今的状况，可以说已经被西医消灭了，只是掌握有纯中医技能的中医师们还没有死绝，人还在，但是这些人也都是50岁以上的人了，50岁以下的会纯中医的几乎为零。照此下去，再有10年，中医药学要翻身就难于上青天了。中医药学是中国文化的根基之一，现代西医学是无法与它相比的，如果现在不去纠正对中医药学的错误做法，不断然将中西医在行政管理上分开，还延续现今的管理模式，那么，中医药学将在我们这一代人手中失落，如果这样，那我们将是中华民族的罪人。
三、新中国中医药事业的有关历史情况
1950-1951年间，中央卫生部召开了第一次卫生行政工作会议，这个会议还邀请了余云岫参加会议，他在会上发表讲话，提出“中医是封建社会产生的封建医”。卫生部错误地轻信了余云岫的话，把中医的行医资格取消了，全国各地办起了进修学校，把中医集中起来学习西医，来改造中医师。因此，全国的中药店也都关门停业，中医药界一时一片混乱。不久，中央的钱俊瑞同志发现了这个问题，中央政治局对此进行了讨论，毛主席立即撤消了卫生部党组书记兼第一副部长贺诚和副部长王斌的职务，中医药重新开业。
1953年初，我在南京，时任中共江苏省统战部副部长兼省政协秘书长。当时，中央政治局常委、江苏省委书记柯庆施刚从北京开完政治局会议回来，正值年关。柯庆施出面在其家里邀请南京的各方面专家学者吃年夜饭（当时的中科院尚在南京，还未迁来北京），在席间，柯庆施传达了中央对卫生部轻视排斥中医的错误撤销了卫生部党组书记贺诚和副部长王斌的职务。并把我介绍给大家：“咱们新四军中还真藏龙卧虎呢，吕部长是名医出身，叫‘中医司令’，那时兵荒马乱，名不副实，现在该归队了，中医的事业让他来搞吧。可以先办一家中医院，并成立一个中医学院。”这样，大家纷纷表示赞成，我也很高兴重操旧业。
过年后，年初五，省委开会做了正式决定。任命我为江苏省卫生厅厅长兼党组书记。
我即利用卫生厅原有的中医学习西医的进修学校改为中医师资进修学校，把学员培养为师资，集体编写中医教材，这所学校共培养了二百多名中医药师资，编写出第一套中医药系统教材。这二百多名学员（师资）以后支援到北京40多名，其中大多成为日后北京有名的中医师，有董建华、程莘农、杨甲三、王绵之等，还支援了河北、河南、内蒙等省区的中医院校。中医药学的第一批师资与教材，全是我在南京办起来的。
1956年，我调任卫生部中医司任司长，此时，李德全部长，徐运北副部长对我的工作非常支持，郭子化副部长具体领导我的日常工作。中医工作在这个时期（大约一年多）得到了很好的发展，开始建立中医高等教育院校。由于有南京中医药学师资和中医药学教材的基础，北京中医学院经过半年的调整，进入正规教学。以后，为了团结西医，响应毛主席的中西医结合的指示，中医司又进行了西医学习中医的工作，简称西学中。卫生部的西学中报告是我起草的，毛主席对此有著名的批示：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，整理，提高。”这是中医工作的一个历史性事件。另外，为使西医能学好中医，专门让南京又编写了《中医学概论》，并推向全国使用。后来的全国数十所中医学院，全是我一手推动办起来的。
中医药学受到毛主席的直接关心，有了很大发展。1962年，由于三年自然灾害，国家经济困难，对各个行业进行了精简，教育系统也同样面临40%的精简。根据精简精神，卫生部教育司提出，全国23所中医学院只留5所，即南京、北京、上海、成都、广州。对此，我心急如焚，多次与教育司协商，得到的结果是留12所。此后，国务院文办在有关教育系统精简大会上（开了40多天），仍宣布中医学院只保留5所。我立即给周恩来总理写信报告，并恳请徐运北副部长亲手交给周总理。徐副部长将信交给周总理时，还将我的意见直接转达给了周总理：“中医学院问题，中医司不同意砍掉10多所！”得到周总理“中医学院问题再考虑”的一句话。在教育系统精简大会总结会上，文办主任林枫宣布：“中医学院不动”，就这样，经过我的力争，中医学院全部保留了下来，只是河南洛阳正骨学院和河北中医学院因省里坚持下马，实际保留下来21所。
但是，由于中医管理部门一直是在卫生部领导之下即西医领导之下，到了60年代，卫生部某些领导仍然对党的中医政策阳奉阴违，为此，自1964年9月7日，1965年1月13日，7月12日，我针对卫生部对中医政策的错误做法，连续给毛主席写了三封信，向他直接汇报和反映这些问题，使中医事业又得到了一时的发展。
“文革”期间，中医药事业遭到了破坏，文革后，中医药界大减员，由1958年的50多万，锐减到1978年的25万多人，中医药学面临着失落的危险。西医学术上的偏见，影响到卫生部行政领导，中西医的不平等地位就是这种偏见的状况。虽然在解放后，我们党和政府极为重视中医药学，提出了团结中西医的方针和继承发扬中医药学的政策，把中医药学从绝境中解放出来，旧中国那种“中医饱受欺凌摧残，祖国医药学日趋湮没”的境况得到改变，中医药学得到了新生，中医药事业有了发展；但是，由于学术上存在着严重的偏见，而且根深蒂固，对中医药学的科学性没有足够的认识和了解，鄙视、歧视中医药学的错误态度和把中医学体系放在医药体系的最低的位置的做法，始终没有解决。1980年，经过几年的调查研究，我提出了中医、西医结合三支力量都要长期发展，长期并存，把三者置于同等的地位。三支力量的方针，可以说在理论上解决了几十年来遗留下来没有解决的问题。三支力量的方针，在1952年衡阳会议上被确立为中国医药发展的方针。会后我即退居二线，当时的部长崔月犁同志虽然竭力支持中医，宏扬中医，对中医药学发展作出了一定贡献。但是，卫生部对中医药学的偏见和压抑，已经无法改变，三支力量的方针没有得到执行。中医被西化的倾向愈来愈严重，虽然此后成立了中医药管理局，但又是主张中医西医化的人在掌权，中医想走按自身发展规律的道路无法实现。而中医药学的教育大权又放到了教育部，也是中医教育走向西医化的一个原因。
如果现今不去纠正中医西医的错误做法，不给中医药学独立的行政管理权，那麽，不出十年或再长些时间，就会出现这样的情况：中医这个名词永远存在着，中医中的植物、动物、矿物也都存在着，只是会用这些药物的中医师没有了。如果真的到了那个时候，再去纠正就为时太晚了，后人将会骂我们这代是消灭民族文化和民族瑰宝的罪人。中华民族独有的宝库也就形同虚设了。中华民族连自己最值得骄傲的中医药学都保护和继承不了，将无颜面对人类！我作为新中国中医事业的奠基者和见证人，只要还有一口气，就要为中医药学的复兴大肆呼吁，希望总书记注意到这一关系到中华民族自尊心以及代表了比现代西医学水平更高的学科——中医学的命运，认真考虑这一有关中医学生死存亡的建议。
此致
一个为中华民族的生死存亡进行过抗日战争、解放战争，流过血，负过伤的老战士；一个为中医事业奋斗了大半生的老中医；一个不愿看到中华民族文化科学瑰宝——中医学失落的中国人寄与厚望的。
敬礼！
吕炳奎
致温家宝总理的信
家宝同志：
您好！
获悉，您同意成立中医药部的决定，并让我提名，令我十分高兴，中医药国宝有救了。
但是，中医药部的第一任人选对中医药在现今的“起死回生”有着决定意义。我希望您能接受我的建议与提名，让骆诗文同志担任中医药部第一任部长。他是中医界难得的于部人才。
张文康近几年来对中医药实行消灭政策，是不能宽恕的。如果中医药部再让西医以及反对中医的人掌权，将使中医药学的挽救功亏一篑、设立中医药部的决定形同虚设！
虚龄九十老中医 吕炳奎
二零零二年十二月二十日
关于中药在十一个五年计划期间发展的遐想
－学习十六届五中全会精神的一点体会
骆诗文
党中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年计划的建议，对农业、农村、农民问题给予了极大的关注。中药材历来属于农副产品，是农业经济的重要组成部分。最近，我同有关部门的同志到河南温县进行调查，该县有42万人口，60万亩耕地，按种粮计算，平均每亩地收入1000元左右，除去成本和人工，每亩地纯收入只有500-600元。而种药材8万余亩（其中生地４万亩、山药3万亩、怀牛膝4000亩、铁棍山药2000亩),总收入就可达近5亿元,是种粮的6～8倍。因此，如果各级政府把农民种药纳入到农业经济休系之中进行合理规划和指导，对农民增加收入，改善农村环境，建设社会主义新农村将起到积极作用。据统计测算，2003年全国农村种植中药材收入约300亿元，中药饮片生产约20亿元，中成药产值近900亿元，中药保健品约350个亿元，总计中药所创造的经济收入约1570亿元，而中药材主要产于西部12个省、市、区的边、山、老、少、穷地区，这些地区每年提供的商品量约占全国总数61%-63%。因此，有计划地安排中药材生产和管好中药行业，将会大大促进西部经济和中药产业的发展，造福于全社会。
一、中药材的生产管理
中药材生产、中药饮片、中成药、中药保健品的生产和中药销售和市场管理是一个产业链，其中中药材生产属第一产业，中药饮片、中成药中药保健品生产属第二产业，中药销售和市场管理是第三产业。在这个产业链中的任何一个环节出现问题，都会直接影响到整个产业的发展。因此，必须具有较全面、较丰富的中药知识和实践经验的人来管来管理这个行业，中药产业才能获得较好的发展。
中药材是中药产业发展的物质基础，只有抓好了中药材生产和初加工，确保原药材的质量和供应数量，中药饮片、中成药、中药保健品的生产才能得到保证而获得健康发展。因此，要保证我国中药配方供应和中药产业的持续发展，首先是必须要保护好现有药材资源，合理开发利用。其中特别是对一些稀有贵重药材只能供中医配方使用，不可用于发展中药工业性生产，比如西藏的红景天、新疆的雪莲以及冬虫夏草和川贝母等等。前几年为了发展地方经济，无休止、无计划地大肆采挖，现已造成资源枯竭和濒危，继续下去很快会出现绝种灭亡，花多少钱也不能恢复恶状。因此，对一些紧缺和濒危的中药材，有关部门要列出具体品名加以严格保护，并根据资源的变化，及进行品种调整。第二是抓好紧缺药材的人工种植和濒危药材代用品的研究工作。过去，在中国药材公司担负行业管理职能的时候，对水牛角替代犀角、人工麝香替代天然麝香、人工牛黄替代天然牛黄、人工珍珠替代天然珍珠、人工养鳖解决鳖甲供应紧缺、人工取胆替代天然熊胆、人工养鹿解决鹿产品供应紧缺问题等都作出重大成绩，并且开展了人工养蛇、土鳖、全虫、蜈蚣、蟾酥、蛤蚧、海马的试验，以及大荟和槟榔，草果、砂仁、血竭、沉香、檀香等进口药材的引种试种，其中不少品种取得成功并解决了药用需要。但自从80年代由国家中医局等部门管理行业以业就中断了中国药材公司以往的科研项目，国家每年拨给的2.000多万元中药材生产扶持资金基本上成了主管和个别人谋私的本钱，他们很少对扶持项目进行系统性论证，而上领导想给谁给谁，钱都打了水漂了，扶持资金花完了，但没有出一点成果，中药材科研从此走向低谷而无人过问。第三是要根据市场需要，合理安排已能人工种植的中药材品咱的生产，并不断扩大人工种植品咱，发展中药材生产必须统筹兼顾，一个品种要有三四个生产基地，以便失收，彼地还可以提供产品，以缓解市场供应。推行GAP搞单一品种的一地化认证是行不通的，完全不能保证供应。生产基础的选择应坚持传统地道，因为中药已有数千年的历史，某品种主产某地已形成历史，当地农民对种某种药材已形成习惯，生产技术和初加工技术都很成熟，能够确保产品质理要求。凡是某品种需要基地转移，必须经过试种成功，并经检验其成分与原产地一致才能进行推广，切忌不经试种和检验而盲目发展生产。四是抓好野生中药材的收购工作，中药在供应上分大品种和小品种，如茯苓、甘草、白术、白芍、当归、川芎等就是大品咱。而青天葵、七叶一枝花等就是小品种。但从治疗需要出发，中药就没有大小品种之分，医生开处方要能配齐方才能发挥好的治疗作用，因此，就是葱姜等药引子都是不可缺少的品种，少了就配不齐方子，对治疗效果产生影响，病人吃药就不放心。因此，必须认真抓好中药材小品种的收购工作，以确保中药处方配齐的需要。五是要做好中药材生产技术的指导的初加工技术的传授。今年七月我在安徽绩溪县板板桥头乡蜀水村看药农种植的白术和前胡，共约400余亩，其生长良好，年底起挖，有400万无左右的商品，但药农反映是他们近两年利用退耕还林开始种的药，对种药和初加工技术一点不懂，当地也找不到种药技术指导部门和人员，产品挖出来后如何进行加工才能成为商品及如何销售，当地又没有收购药材的部门，急需有关部门进行指导，寻找销售门路。
影响中药材生产种植的主要因素是有关部门盲目推广GAP管理。由国家药监管局制定的现行GAP认证标准严重脱离现实，不符合中国的国情和中药材种植的现实，是一些长期坐在机关的老爷们凭空想象搞出来的，但却要强制贯彻。国家药监局在上海召开的部分单位和企业的GAP会议上，搞了一个但是议：中药工商企业首先要收购和使用已通过GAP认证验收的中药材品种，今后凡是没有达到GAP认证标准，没有通过GAP认证的中药材，一律不准生产和使用。据我一年多的调查了解，被国家药监督局公布通过了GAP认证的中药材，没有一种是按他们的GAP管理办法生产来的。比如安徽的板蓝要、陕西的丹参、山东的桔梗、吉林的人参、内蒙的甘草、云南的三七、河南的山萸肉等，有的早已种在地里，比如三七、人参、萸肉，要种五年以上才能收获，而GAP认证标准公布不到两年，这些药材的一个生长周期还没有达到，怎么就进行GAP验收了呢，显然这是在作假。我九月初去毫州，向有关人员了解广州白云山制药厂在毫州搞三万亩板蓝根GAP基地的情况。该基地通过认证后，国家药监局和有关新闻媒体曾大肆加以宣传和推广，访人员讲板蓝根的生产并没有完全按照国家药监局制定的办法进持，比如按规定检测空气、温度、湿度、按要求施肥、浇水、中耕除草等，都没有完整的原始记录，如果按GAP的要求去办，每亩起码要增加3万元的成本，而板蓝根生年都要换土地，根本就不可能每年都按GAP管理办法进行管理。除在认证时临时集中一些人搞搞材料外，一在所种板蓝根都没有按GAP要求进行，基本上还是过去的老一套，种植面积更没有3万亩。我提出去看看GAP板蓝根基地也被婉言拒绝。山西的一个企业对我讲，支年白云山药厂以每公斤4元左右收购了他们的板蓝根，部分商品购方称有问题，至今年七月份也未付款，但商品运去后都以他们在毫州按GAP办法生产的板蓝根的价格销售了，显然这也是在作假。陕西搞的100亩丹参GAP基地，根本不能满足丹参滴丸生产用料的需要，而绝大多娄是从社会上收购的，但在丹参滴丸单位的宣传中，却讲该产品所用的原料是GAP标准的产品，以此蒙骗消费者，扩大推销。西部一些传统产药地区，对照国家药局监局公布的GAP标准，认为怎么做也达不到，因此便出现了停止种植，有的将已种在地里的药材提前采挖出来出售。比如甘肃的党参正常年产约5-6万公担，去年底种植时间不到就提前采挖，所出的产品基本上没有一、二等高等级规格的商品，绝大多数是3-5级。当时出售价格每公斤3.5-5元还销售不出去，而正常需要每公斤5-8元。时隔不到一年，现在由于党参供应紧缺，市场上价格已是涨到每公斤15-30元，而饮片的价格达到60-70元。其中北京同仁堂在毫州的饮片专卖店每公斤售价高达198元，是去年党参产地销售价的近40倍，大大提商了中药的销售价格，增加了消费者和国家医疗费用的负担。而甘肃种植党参的药农则从种药中没有得到多大的好处。
中药具有了多了是草、不了是宝、黄金有价药元价的市场特点。比如在非典传染期间，平常供应的板蓝根、桔梗、金银花、霍得、苍术等品种，其价格都比平常高出十多倍，不少经营者发了大财。有的一天的收入就达几百万元，成为暴发户，充分体现出黄金有价药无价的刺激下，湖北利川、重庆等黄连生产地盲目扩大种植，使市场价格暴跌，目前每公斤售价不足一万担，而现在种植面种达8-10万亩，平均亩产500斤，已经大大超出市场需要，当地不少药农已经放弃田间管理而去外地打工谋生，这充分说明了多了是草的特点。因此，发展中药材生产必须坚持宏观管理，如果宏观控制不住，就会严重影响农民的利益和种药的积极必，中药的产销就会出现起伏无常的状况，其价格更难以控制。最近两个月来，我看了六七个种药材专业市场，发现中药价格普遍上升，有的品种上升了数倍。如北五味，过去每公斤20元左右，而今已是60多元，草红花过去25-公斤，而今达到90元；麦冬过去7-12元，而今是40元上下。其它如当归、白术、茯苓、甘草、川芎、三七、山药等大品种，也都成倍或几倍的上升。预计至年底和明年上半年，中药材的总体价格突破历史最高水平，而且供应品种普遍呈现紧缺。这些主要是国家药监局等部门强制推行GAP管理，而药农按GAP要求种药做不到，也没有资金去搞GAP，认为种药风险太大而减少或停止种药，以及县级公司无法收购地产小药材等所致。中药材的供应紧缺和价格成倍上升，必然引发中药饮片、中成药、中药保健品等等中药产品价格的全面上升，造成一般人吃不上药或吃不起中药，能吃上中药的只是能享受公费医疗的少数公务人员。吃中药将成为极少数的一种奢侈享受。把中药管到如此地步，还能谈什么发展中医药和中药走向世界。
二、中药饮片的生产和管理
中药饮片是中药的精华所在，其中特别是中药饮片的炮制是我们的祖先通过长期的实践积累起来的高招、绝招。饮片通过炮制可以使中药减轻或消除毒性反映，改变中药的性味和归经，提高治疗效果等作用。因此，该门技术至今被国家列为严格保密技术，不许外传。在1958年以前，中药饮片的生产都是前店后场，基本上没有专门生产中药饮片的厂家。1958年至今文革期间，陆续出现了一些中药经营部门开办专门生产饮片的厂、点，但规模小、厂房简陋、设备陈旧而落后，所生产的饮片只供本经营企业的门市销售，极少进入市场流通。随着中药产业发展需要，国家和有关部门对中药饮片生产落后状况引起了重视，从1983年开始，国家拨出专款对全国中药饮片生产业予以扶持和进行技术改造,从而引发了一些地方政府和企业也自筹资金大办饮片厂.据1994年统计,全国共建有中药饮片厂1600余家,其中省、市、区级大型饮片厂45家，地、市、州级饮片厂约600家，县级和其它小型饮片厂1000余家。据1995年不完全统计，全国饮片产值11亿余元。平均每个厂家生产仅70万元。由于饮片厂在技术改造中一哄而上，不少饮片厂存在开工不足和停产，有的改为中药厂和保健品厂甚至垮台。这主要是市场上出售的饮片与人工切割的饮片在价格上无法与之竞争。如北京、天津的医疗单位都直接从安国、毫州等市场购进中药饮片。连同仁堂也从安国购进饮片。然而，在国家药监局开展GMP改造认证中，把中药饮片厂也纳入了其范围。从而又一次出现了饮片厂GMP改造高潮。全国又批准了少中药饮片厂。其中安徽就有近130家中药饮片厂，仅毫州市就有25家，12家已获GMP认证。每个厂家投资2000-6000万元不等，每生产能力均在4000-5000吨之间，其中由国这科技部拨款一亿元新建沪谯饮片示范厂的生产能力是年产1.5万吨中药饮片。现在通过GMP认证已进入正常生产的饮片厂其生产量都没有达到设计能力。大多只有1000-2000吨左右(据举报，有的还从社会上购买手工饮片加以包装出售或转让饮片批准文号)。因此生产能力大量过剩。就是在这种情况下，另外13家还没有通过GMP认证的饮片厂仍在进行改造。由于饮片厂要把土地、机器设备、能源、人员、GMP改造所花费用计入成本。因此，中药饮片厂生产的中药饮片价格普遍比人工手工饮片高出几倍。如北京同仁堂在毫州的中药饮片厂生产的当归片，每十史售价2.35元，即每公斤235元，而在去年当归产地的价格才6-8元／公斤。现市场上人工切制的当归饮片也就是15-18元／公斤。党参和黄芪饮片是每十克1.98元，即198元/公斤，比原药材价格高出近20倍。饮片主要用于中医配方，饮片的价格过高，中药汤药的价格就随之提高，消费者就是要掏出比人工手切饮片几倍的钱抓药。这对普通工人和工薪阶层来讲是难以承受的。由此要用中药治病的人就会望而却步而不吃中药了，或改为服西药。而西药具有我国自主知识产权的品种不足5%，95%以上是向发达国家引进或进口的。这样，我国使用了几千年而又具有自己知识产权的传统中医药就会消亡，我们只好用外汇去进口外国的西药。
现在，我国每年药品销售约3500亿元人员币，其中中药不足三分之一。约1000-1100亿元。如果我们的中医药没有了，全部依靠进口药来维持13亿人口的用药需要，一旦出现灾情、疫情和突发事件，我们将无法应付。国家药监局成立以后就抓按美国FDA改我国医药，而美国FDA不含中药，他们没有中药，也不看重中药，而国家药监局不加区全套照搬照套，冠以“接轨”和“现代化”为由改造中药，如此中药就会被他们斩草除根了。在70年代初，我国中药材的销售额占整个中药的70%，而中成药的销售占30%，而现在是中药材用于中药饮片的年销售不足20%，其余全部用于中成药和中药保健品生产中去了。由此可以看出，我国传统的中医药生存已岌岌可危了！因此，重视和发展我国传统中医药，无论从政治上还是从经济上来看都是十分必要和重要的。最近在广东省召开的中药发展会上，不少中医药界人士反映，现在吃中药的在减少，饮片销售也在逐渐减少，作为一个问题提出要求国家有关部门予以重视，而参加会议的有关领导讲，国家准备从中药扶持资金中拿出一部分给中药医疗单位予饮片补贴。粮食、副食品补贴是计划经济中的事，现在早已取消，而中药饮片从来就没有过由国家补贴，现在要进生服用中药补贴，改革要走回头了，真是不可思议！由此也可以想象，靠国家财政补贴使用中药治疗能维持多久。
中药饮片是最能体现中医辨证施特点的物质，是中医药的灵魂所在。因此，国外对我国中药饮片的炮制技术和方法十分重视，其中特别是日本、南韩等国家。日本千方百计搜集我国中药饮片的加工炮制技术，邀请有关专家去日本讲课等，近一两年来，日本津村顺天堂得到我国有关药监部门的支持和批准，分别在上海和深圳设立了中药经营机构。由国家科持部拨款一亿元人民币和国家药监局在毫州建立的中药饮片生产示范工程沪焦中药饮片厂在今年九月九日开业剪彩活动中，应邀参加剪彩活动的是日本人。而国家中医药局原主管中药的副局长就在毫州参加中药交流会，则未被邀请参加。日本人是以什么理由参与沪谯饮片厂的，具有什么资格，在中药饮片行业内的人都提出疑问。日本人不承认中药是中国的传统国宝，而要称中药是他们的国宝，要把过去的“皇汉医学”改为“东洋医学”，以此建立日本中药在世界是上的地位。日本这些举动，我国中医药界早有察觉，但有关部门不但不引起警惕和关注，反而对日本开绿灯，而对我国的传统中药则讲不科学。工借推行中药“现代化”把我国中药“化”掉。日本人如此重视中药饮片，而我们有关部门的领导谈起此事却如此不在乎，其中原因值得深思。
三、中成药品和中药保健品
由于在GMP改造中企业负债过多，工厂无资金开发新产品，加上新药评审中的黑幕和不公正，企业普遍对开发新药不感兴趣，而是热衷于搞剂型改革和仿制。药监局成立以来，还没有产生具有独特疗效的创新品种占领市场，而仿制和剂型改革成为发展中成药品种的主流。比如藿重正气水、六味地黄丸、清开灵等品种，便有多个或十多个剂型，几十和上百个厂家在生产，低水平重复比任何时期都严重，而且更加公开化、合法化、一个产品十多种剂型，上百家生产，而市场容量又有限，因些药厂便互相拼命砍价促销，结果是利润锐减甚至是无利和亏损。于是，一些厂家就从投料是打主意，不按原批准处方的规格、等级投料，不按原工艺生产，出现合法的工厂生产劣药和假药。而国家药监局从来不检查工厂的投料，不从源头管好中药的质量，而且也没有配备这样的人员。此种情况如果不尽快改变，人们将会失去对中成药的信任不服用中成药，中成药生产将步入死胡同，还谈什么发展！
中成药的发展主要是创新，是研究具有独特疗效的新品种；其次是改变目前评审办法，按照中药的特点进行评审，降低费用，缩短时间，真正实现评审公正、透明。不能按西药的评审对待中成药；第二是加强知识产权保护，严格禁止仿制和窃取别人的成果，鼓励创新；剂型改革一定要坚持以提高疗效为唯一标准，疗效不增甚至是降低的剂型一律不予审批。只有这样，中成药的发展才能闯出一条新路，否则会将迅速下坡路。
中药保分健品以往分两类，一种类型是保健品，由药监部门审批，现在已正式转为药品的有一千多种；一种剂型是保健食品，由卫生行政部门审批，现在进行保健品整顿，取消了保健药品，一律以保健食品来对待。其实，这种划分欠科学，中药历秋就有药食同源的说法，明朝的救荒本草就列入四百多种药食两用的中药材。从保健药转为正式准字号的夏桑菊冲剂、玉叶银花冲剂、王老吉等就很受消费者欢迎，市场广阔。而今保健品不能讲疗交，这在实际应用中会出现问题，也值得我们深思。党参、当归、黄芪、天麻、附子、鹿肾、鹿鞭、鹿尾巴等都是治病的中药材，而今普遍用于食品中。用这些药材生产的保
